[病例分享] 母鬆獅蜥卵巢炎診斷與治療

楓樹珍禽異獸醫院 吳雯鈴醫生

一隻3歲母鬆獅蜥因食欲、精神不振，並觀察有張口呼吸的情況而就診，就診當天已6天未排便。

經醫師理學檢查後發現，體態尚可，輕微脫水，正在脫皮且於眼睛及鼻孔周邊有皮屑沾黏，腹圍略膨大，觸診發現於後腹部有異常的團塊，聽診肺音無明顯異常，但口腔內有少許分泌物。鑑別診斷：口炎、下呼吸道感染、生殖系統疾病及肥胖鬆獅蜥常見的脂肪肝。

與飼主討論後，決定先拍攝x光及超聲波排除部分可能病因。

X光肺部影像無明顯異常，體腔內有腹水造成腹部下垂，在靠近脂肪墊前方有軟組織不透明度的團塊；進一步以超聲波檢查，顯示肝臟迴音性增強與脂肪迴音性一致，有脂肪肝的可能性，於肝臟及脂肪墊之間有明顯濾泡發育並且伴隨腹水，且濾泡本身回音性不一致，有發炎感染的可能。

初步判定有卵巢炎並引起腹水，同時開始引發脂肪肝等代謝性問題。建議開腹探查並且移除發炎的卵巢，以免後續引起更嚴重的墜卵性腹膜炎或因濾泡持續發育引起嚴重脂肪肝、肝壞死等不可逆的問題。

飼主決定於5天後進行開腹探查並且移除發炎的卵巢，檢查體腔內是否有其他狀況，並採樣送細菌培養及抗生素敏感性試驗並決定後續用藥。術前血檢顯示其肝腎功能尚無明顯異常，感染指數為1-2級。

開腹探查後，確認左側卵巢的濾泡明顯發炎，右側卵巢中央的濾泡有破損並且造成卵黃部分釋出而有較多的腹水積聚，輸卵管無明顯異常，兩側肝葉略黃，尚未發展成嚴重的脂肪肝，體腔內有一塊壞死的脂肪也一併移除。麻醉及手術相當順利，約莫一小時內完成手術。術後病患在半小時內順利甦醒。住院第二天已主動進食，術後第四天出院，術後第12天回診精神食欲排便尿一切正常。

本病例為母蜥蜴成體最常見的問題之一，若觀察到家中母蜥蜴突然精神食慾變差並伴隨腹圍膨大的情況，建議及早就診檢查。若確認為生殖系統問題，一般建議盡快手術，移除感染發炎的卵巢甚至輸卵管，並且配合醫生術後的照顧建議與治療。

至於為什麼會建議手術，主要是因為母蜥蜴在性成熟後，每年濾泡都會有季節性發育，甚至在有公蜥蜴存在情況下，會進一步刺激排卵造成後續難產甚至墜卵性腹膜炎等問題存在，是造成許多成體母蜥蜴死亡的主因之一。因此，若無繁殖的需求，飼主們在母蜥蜴性成熟後，可考慮以預防性絕育的方式來避免每年都可能發生的這些問題及相關的併發症。當然，定期的健康檢查，也有助於疾病的早期發現，及早及正確的處理也可避免後續相關的併發症及遺憾。

圖一、x光DV view，顯示腹腔內疑似有多個軟組織不透明度的團塊分布

圖二、x光lateral view，肺臟無明顯異常，腹腔下垂疑似有腹水的影像出現，造成腹腔內影像無法清楚辨識

圖三、超聲波檢查下可見有多個濾泡，並伴隨少量腹水

圖四、開腹探查後顯示有一壞死脂肪在體腔內，直接移除

圖五、兩側卵巢比較下，左側卵巢明顯有發炎的情況

圖六、右側卵巢則於卵巢中央處有輕為破損造成卵黃部分釋出，周邊伴隨較多的積液